불임 수술

불임은 약 1년간 정상적인 부부관계를 가졌음에도 임신이 되지 않는 상태를 말한다. 한 번도 임신을 하지 못한 경우를 원발성(1차성) 불임이라 하고, 과거에 임신 경험이 있으나 이후 임신이 되지 않는 경우를 속발성(2차성) 불임이라 한다. 불임의 원인은 여성 측 요인이 약 55%, 남성 측 요인이 약 3540%를 차지하며, 원인 불명인 경우도 1015% 존재한다.

여성 불임의 원인이 구조적·해부학적 문제일 경우 이를 교정하기 위한 수술을 시행한다.

• 난관 절제술: 난관 수종이 있는 경우 시험관 아기 시술의 성공률을 높이기 위해 해당 난관을 절제한다.
• 난관 성형술: 난관이 막혀 있는 경우 이를 개통하기 위해 시행한다. 유착박리술, 난관절개술, 난관채부 성형술 등이 포함된다. 다만 환자의 나이가 38세 이상이거나 결핵성 난관염, 심한 골반 내 유착이 있는 경우에는 예후가 좋지 않을 수 있다.
• 기타 수술: 자궁 내 유착, 자궁근종, 자궁 형태 기형 등 자궁 요인을 교정하기 위해 복강경이나 자궁경 수술을 시행하기도 한다.

인공적으로 불임 상태를 유도하여 영구적인 피임 효과를 얻는 수술로, 주로 난관불임술이 행해진다. 수술 방식에 따라 다음과 같이 분류된다.

1. 접근 경로에 따른 분류: 배를 통해 접근하는 복식 수술과 질을 통해 접근하는 질식 수술이 있다. 질식 수술은 수술 침습이 적어 널리 사용된다.
2. 세부 방법: 난관 협부를 압좌하여 결찰하는 Madlener법, 난관의 일부를 절제하는 방법, 전난관적출술 등이 있다.

수술 후 드물게 재임신이 되는 경우가 있으므로 주의가 필요하다.

수술 여부를 결정하기 위해 다양한 검사를 시행한다. 기본적인 검사로는 혈중 호르몬 검사, 난관 조영술, 초음파 검사, 배우자의 정액 검사 등이 있다. 수술이 결정되면 일반적인 수술 전 준비 사항과 마찬가지로 환자의 병력 및 복용 약물을 확인하며, 흡연자의 경우 금연 등의 관리가 요구된다. 진단적 목적으로 자궁경이나 복강경 검사를 먼저 시행하여 수술의 필요성을 판단하기도 한다.