불임 수술

불임은 과거 임신 경험 유무에 따라 두 가지로 분류한다.

• 원발성(1차성) 불임: 한 번도 임신을 하지 못한 경우이다.
• 속발성(2차성) 불임: 과거에 임신 경험이 있으나 이후 임신이 되지 않는 경우이다.

불임의 원인은 여성의 배란 장애나 난관 폐쇄, 남성의 정자 형성 장애나 운동성 감소 등 다양하며, 환경적·유전적 요인이 복합적으로 작용한다.

정자나 난자가 이동하는 통로를 파괴하거나 차단하여 영구적인 피임 효과를 얻는 방법이다. 이 시술은 항상 영구적인 것으로 간주해야 하며, 복원 수술이 가능하더라도 성공률이 낮을 수 있으므로 신중히 결정해야 한다.

남성용 수술

정관 절제술은 정자가 이동하는 정관을 차단하는 시술이다. 의사 진료실에서 시행 가능한 비교적 간단한 시술로, 시술 후에도 정액은 정상적으로 배출되나 정자만 포함되지 않게 된다. 성관계나 남성 호르몬 분비에는 영향을 주지 않는다.

여성용 수술

난관 불임술(난관 결찰)은 난관을 묶거나 절제하는 방식이다. 복강경을 이용하거나 복부 절개를 통해 시행하며, 질을 통해 접근하는 질식 수술도 행해진다. 주요 방법은 다음과 같다.

• Madlener법: 난관 협부를 압좌하여 결찰한다.
• 난관 일부 절제법: 난관의 일부분을 잘라낸다.
• 전난관 적출술: 난관 전체를 제거한다.

제왕절개 분만 시 더 이상의 자녀를 원하지 않는 경우 동시에 시행하기도 한다. 드물게 절제된 난관이 다시 연결되어 재임신이나 자궁 외 임신이 발생하는 사례가 보고되기도 한다.

여성 불임의 원인이 해부학적 문제일 경우 이를 교정하여 임신 가능성을 높이기 위해 시행한다.

• 난관 성형술: 난관이 막혀 있는 경우 이를 개통하기 위해 유착박리술이나 난관채부 성형술 등을 시행한다. 다만 환자의 나이가 고령이거나 결핵성 난관염이 있는 경우 예후가 좋지 않을 수 있다.
• 난관 절제술: 난관 수종(난관에 물이 차는 증상)이 있는 경우, 시험관 아기 시술의 성공률을 높이기 위해 해당 난관을 미리 제거하기도 한다.
• 자궁 관련 수술: 자궁 내 유착, 자궁근종, 자궁 형태 기형 등을 교정하기 위해 복강경이나 자궁경 수술을 시행한다.

수술 여부를 결정하고 원인을 파악하기 위해 남녀 모두 검사를 받는 것이 권장된다.

수술 전에는 환자의 병력과 복용 약물을 확인하며, 진단적 목적으로 자궁경이나 복강경 검사를 먼저 시행하여 실제 수술의 필요성을 판단하기도 한다.