신증후군 출혈열

신증후군 출혈열은 고열과 혈소판 감소, 신장 기능 저하를 동반하는 바이러스성 질환이다. 19세기 초 러시아 아무르 지역에서 발생 기록이 있으며, 1951년 한국전쟁 당시 중부전선에 주둔하던 유엔군 장병 3,000여 명이 감염되면서 널리 알려졌다. 당시에는 원인을 알 수 없어 '한국형 출혈열'이라 불리기도 했다. 이후 한탄바이러스가 원인균으로 밝혀지면서 현재의 명칭으로 정립되었다.

주요 원인체는 한탄바이러스(Hantaan virus)와 서울바이러스(Seoul virus)이다. 한탄바이러스는 주로 농촌의 등줄쥐에 서식하며, 서울바이러스는 도시의 집쥐나 실험용 쥐에서 발견된다.

• 감염 방식: 감염된 설치류의 타액, 소변, 분변에 포함된 바이러스가 공기 중에 에어로졸 형태로 떠다니다가 사람의 호흡기를 통해 유입된다.
• 기타 경로: 드물게 설치류에게 직접 물린 상처를 통해 감염되기도 한다.
• 특이사항: 사람과 사람 사이의 직접적인 전파는 보고되지 않아 환자를 격리할 필요는 없다.

질병의 경과는 전형적으로 다음의 5단계를 거친다.

1. 발열기 (3~7일): 갑작스러운 고열, 오한, 두통, 요통이 나타나며 결막 충혈과 안면 홍조가 동반된다.
2. 저혈압기 (수 시간~2일): 열이 내리면서 혈압이 떨어지고, 심한 경우 쇼크 증상을 보인다.
3. 핍뇨기 (3~7일): 소변량이 급격히 감소하며 신부전과 출혈 경향이 심해진다. 이 시기에 사망 위험이 가장 높다.
4. 이뇨기 (7~14일): 신장 기능이 회복되면서 하루 수 리터 이상의 소변을 배설한다. 심한 탈수와 전해질 불균형을 주의해야 한다.
5. 회복기 (1~2개월): 소변량이 정상화되고 전신 상태가 점진적으로 회복된다.

현재까지 한타바이러스를 직접 제거하는 특효약은 없으며, 환자의 상태에 따른 대증요법을 시행한다.

• 절대 안정: 출혈과 쇼크를 방지하기 위해 안정이 필수적이다.
• 수분 조절: 저혈압기와 핍뇨기에는 수분 및 전해질 균형을 정밀하게 관리한다.
• 투석: 신부전이 심각하여 요독증이 발생하거나 수분 조절이 어려운 경우 혈액 투석을 시행한다.

야외 활동 시 설치류와의 접촉을 피하는 것이 가장 효과적인 예방책이다.

예방접종

• 대상: 군인, 농부, 실험실 요원 등 고위험군에게 권장된다.
• 일정: 1개월 간격으로 2회 기초 접종을 하고, 12개월 후 1회 추가 접종을 실시한다.

생활 수칙

• 유행 시기(1012월, 57월)에는 풀밭에 눕거나 옷을 벗어두지 않는다.
• 야외 활동 후에는 반드시 샤워를 하고 의복을 세탁한다.
• 집 주변의 잡초를 제거하여 들쥐의 서식 환경을 없앤다.