미소프로스톨

미소프로스톨은 합성 프로스타글란딘 E1 유사체로, 화학명은 (±)methyl 11α, 16-dihydroxy-16-methyl-9-oxoprost-13E-en-1-oate이다. 1973년 미국의 설(Searle)사에서 처음 발견되었으며, 1988년 위궤양 치료제로 승인받았다. 실온에서 보관이 가능하고 가격이 저렴하여 전 세계적으로 필수 의약품으로 널리 쓰인다.

미소프로스톨은 신체 내 프로스타글란딘 수용체와 결합하여 다음과 같은 작용을 한다.

• 위점막 보호: 위벽 세포의 수용체를 자극하여 위산 분비를 직접적으로 억제한다. 동시에 위점막의 혈류량을 증가시키고 점액 및 중탄산염 분비를 촉진하여 위벽을 보호한다.
• 자궁 및 평활근 수축: 자궁 내막의 평활근 세포에 작용하여 수축의 강도와 빈도를 높인다. 또한 자궁경부의 콜라겐을 분해하여 조직을 부드럽게 만드는 자궁경부 숙화 작용을 유도한다.

소화기 질환

비스테로이드성 소염진통제(NSAID)를 장기 복용하는 환자에게서 발생하는 위궤양 및 십이지장궤양을 예방하고 치료하는 데 사용한다. NSAID가 체내 프로스타글란딘 합성을 억제하여 발생하는 위장관 손상을 보완하는 역할을 한다.

산부인과 질환

• 임신 중절: 프로게스테론 길항제인 미페프리스톤과 병용하여 임신 초기의 약물 낙태에 사용된다. 미페프리스톤이 임신 유지를 방해하면, 미소프로스톨이 자궁을 수축시켜 임신 산물을 배출한다. 단독 사용 시 성공률은 82~100%로 보고된다.
• 분만 유도 및 산후 출혈: 자궁 수축을 유도하여 분만을 돕거나, 출산 후 자궁 수축 부전으로 인한 과도한 출혈을 방지하고 치료한다. 옥시토신과 달리 냉장 보관이 필요 없어 의료 환경이 열악한 지역에서 유용하다.

가장 흔한 부작용은 설사와 복통이며, 대개 투여 후 단기간 내에 발생했다가 사라진다. 오한, 발열, 구토 등이 동반될 수 있다.

임산부가 위궤양 치료 목적으로 이 약을 복용할 경우 자궁 수축으로 인한 유산이나 기형 유발 위험이 있으므로 절대 금기이다. 이와 관련하여 제품 포장에는 강력한 경고문(Boxed Warning)이 포함된다.